Περιεχόμενο
Το megacolon είναι η διαστολή του παχέος εντέρου, που συνοδεύεται από δυσκολία στην εξάλειψη των περιττωμάτων και των αερίων, που προκαλούνται από βλάβες στα νευρικά άκρα του εντέρου. Μπορεί να είναι συνέπεια μιας συγγενής ασθένειας ενός μωρού, γνωστή ως νόσος του Hirschsprung, ή μπορεί να αποκτηθεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, λόγω της νόσου Chagas, για παράδειγμα.
Μια άλλη μορφή μεγακόλωνα οφείλεται σε οξεία και σοβαρή φλεγμονή του εντέρου, που ονομάζεται τοξικό μεγακόλωνα, η οποία συνήθως αναπτύσσεται από άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, προκαλώντας έντονη διαστολή του εντέρου, πυρετό, γρήγορο καρδιακό παλμό και κίνδυνο θανάτου.
Με την απώλεια συστολών και κινήσεων του εντέρου σε αυτήν την ασθένεια, εμφανίζονται σημάδια και συμπτώματα όπως δυσκοιλιότητα που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου, έμετος, φούσκωμα και κοιλιακό άλγος. Παρά το γεγονός ότι δεν έχει καμία θεραπεία, το megacolon μπορεί να αντιμετωπιστεί σύμφωνα με την αιτία του και συνίσταται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, με τη χρήση καθαρτικών και εντερικών πλυσίματος, ή κατά την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση του προσβεβλημένου μέρους του εντέρου, διόρθωση κατά τρόπο πιο οριστικές αλλαγές.
Κύρια σημεία και συμπτώματα
Λόγω της μειωμένης ικανότητας κίνησης του εντέρου, τα σημεία και τα συμπτώματα του μεγακόλωνα περιλαμβάνουν:
- Εντερική δυσκοιλιότητα ή δυσκοιλιότητα, η οποία επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου, και μπορεί ακόμη και να σταματήσει την αποβολή κοπράνων και αερίων.
- Πρέπει να χρησιμοποιήσετε καθαρτικά ή εντερική πλύση για εκκένωση.
- Φούσκωμα και κοιλιακή δυσφορία.
- Ναυτία και έμετος, που μπορεί να είναι σοβαρά και ακόμη και να εξαλείψουν το περιεχόμενο των κοπράνων.
Η ένταση αυτών των συμπτωμάτων ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, επομένως τα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν τις πρώτες ημέρες της ζωής, όπως στην περίπτωση του συγγενούς μεγακόλωνα, ή μπορεί να παρατηρηθούν μετά από μήνες ή χρόνια έναρξης, όπως περίπτωση λήψης μεγακόλωνα, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται αργά.
Κύριες αιτίες
Το Megacolon μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, που μπορεί να προκύψουν από τη γέννηση ή να αποκτηθούν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Οι πιο συχνές αιτίες είναι:
1. Συγγενές megacolon
Αυτή η αλλοίωση, γνωστή ως νόσος του Hirschsprung, είναι μια ασθένεια που γεννιέται με το μωρό, λόγω ανεπάρκειας ή απουσίας νευρικών ινών στο έντερο, η οποία εμποδίζει τη σωστή λειτουργία της για την απομάκρυνση των περιττωμάτων, που συσσωρεύονται και προκαλούν συμπτώματα.
Αυτή η ασθένεια είναι σπάνια, που προκαλείται από γενετικές αλλαγές και τα συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν ήδη από τις πρώτες ώρες ή ημέρες μετά τη γέννηση. Ωστόσο, εάν οι αλλαγές και τα συμπτώματα είναι ήπια, μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες ή μήνες για να εντοπιστεί σωστά η ασθένεια και, σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι σύνηθες για το μωρό να έχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη, λόγω της μικρότερης ικανότητας απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών του τρόφιμα.
Πώς να επιβεβαιώσετε: η διάγνωση συγγενών μεγακόλων πραγματοποιείται παρατηρώντας τα συμπτώματα του παιδιού από το γιατρό, πραγματοποιώντας φυσική εξέταση, εκτός από το αίτημα εξετάσεων, όπως ακτινογραφία της κοιλιάς, μαύρο κλύσμα, ανδρομετρική μανομετρία και ορθική βιοψία, που επιτρέπουν την επιβεβαίωση της νόσου. .
Τρόπος θεραπείας: Αρχικά, μπορεί να πραγματοποιηθεί προσωρινή χειρουργική επέμβαση κολοστομίας για να επιτρέψει στο μωρό να περάσει τα κόπρανα μέσω μιας μικρής σακούλας που είναι προσαρτημένη στην κοιλιά. Στη συνέχεια, προγραμματίζεται μια οριστική χειρουργική επέμβαση, ηλικίας περίπου 10-11 μηνών, με απομάκρυνση του εξασθενημένου εντερικού μέρους και αναδιάρθρωση της εντερικής διέλευσης.
2. Η Megacolon αποκτήθηκε
Η κύρια αιτία και το επίκτητο megacolon είναι η ασθένεια Chagas, μια κατάσταση γνωστή ως chagasic megacolon, η οποία εμφανίζεται λόγω βλαβών στις εντερικές νευρικές απολήξεις που προκαλούνται από μόλυνση με το πρωτόζωοTrypanosoma cruzi, μεταδίδεται από το δάγκωμα του κουρέματος εντόμων.
Άλλες αιτίες διαστολής και διακοπής της εντερικής λειτουργίας που αποκτώνται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής είναι:
- Εγκεφαλική παράλυση
- Διαβητική νευροπάθεια;
- Τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού
- Ενδοκρινολογικές ασθένειες όπως υποθυρεοειδισμός, φαιοχρωμοκύτωμα ή πορφυρία.
- Αλλαγές στους ηλεκτρολύτες αίματος, όπως ανεπάρκεια καλίου, νατρίου και χλωρίου.
- Συστημικές παθήσεις όπως σκληρόδερμα ή αμυλοείδωση.
- Εντερικές ουλές, που προκαλούνται από ακτινοθεραπεία ή εντερική ισχαιμία.
- Χρόνια χρήση φαρμάκων δυσκοιλιότητας, όπως αντιχολινεργικά και αντι-σπασμωδικά ή καθαρτικά.
Το megacolon μπορεί επίσης να είναι λειτουργικού τύπου, στον οποίο η ακριβής αιτία δεν είναι γνωστή, αλλά που πιθανώς προέρχεται λόγω μιας χρόνιας, σοβαρής εντερικής δυσκοιλιότητας που δεν αντιμετωπίζεται σωστά και επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.
Πώς να επιβεβαιώσετε: για τη διάγνωση του επίκτητου μεγακόλωνα, είναι απαραίτητη μια αξιολόγηση από τον γαστρεντερολόγο ή τον κολοπροκτόπο, ο οποίος θα αναλύσει το κλινικό ιστορικό και τη φυσική εξέταση και θα παραγγείλει εξετάσεις όπως ακτινογραφία της κοιλιάς, ένα αδιαφανές κλύσμα και, σε περίπτωση αμφιβολίας ως προς την αιτία εντερική βιοψία, επιτρέποντας επιβεβαίωση.
Πώς να θεραπεύσετε: η θεραπεία γίνεται για να επιτρέπεται η αποβολή των περιττωμάτων και των αερίων από το έντερο και μπορεί αρχικά να γίνει με τη βοήθεια καθαρτικών, όπως η λακτουλόζη ή το Bisacodyl, και εντερικές πλύσεις, ωστόσο, όταν τα συμπτώματα είναι έντονα και με λίγη βελτίωση, ένας κολοπρωτολόγος αφαιρεί τη χειρουργική επέμβαση στο προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου.
3. Τοξικό megacolon
Το τοξικό megacolon είναι μια οξεία και σοβαρή επιπλοκή κάποιου τύπου εντερικής φλεγμονής, κυρίως λόγω της νόσου του Crohn ή της ελκώδους κολίτιδας, αν και μπορεί να σχετίζεται με οποιονδήποτε τύπο κολίτιδας, είτε λόγω εντερικής στρέψης, εκκολπωματίτιδας, εντερικής ισχαιμίας ή απόφραξη του καρκίνου του παχέος εντέρου.
Κατά τη διάρκεια μιας κατάστασης τοξικού μεγακόλωνα, υπάρχει έντονη διαστολή του εντέρου που έχει γρήγορη, σοβαρή εξέλιξη και που προκαλεί τον κίνδυνο θανάτου, λόγω της έντονης φλεγμονής που συμβαίνει στο σώμα. Επιπλέον, εμφανίζονται σημεία και συμπτώματα, όπως πυρετός άνω των 38,5ºC, καρδιακός ρυθμός πάνω από 120 παλμούς ανά λεπτό, περίσσεια λευκών αιμοσφαιρίων στην κυκλοφορία του αίματος, αναιμία, αφυδάτωση, διανοητική σύγχυση, αλλοίωση των ηλεκτρολυτών του αίματος και πτώση της αρτηριακής πίεσης.
Τρόπος επιβεβαίωσης: η επιβεβαίωση του τοξικού μεγακόλλου γίνεται με ιατρική αξιολόγηση μέσω της ανάλυσης της ακτινογραφίας της κοιλιάς, η οποία δείχνει εντερική διαστολή πλάτους μεγαλύτερο από 6 cm, φυσική εξέταση και κλινικά σημεία και συμπτώματα.
Τρόπος θεραπείας: Η θεραπεία στοχεύει στον έλεγχο των συμπτωμάτων, στην αντικατάσταση ηλεκτρολυτών αίματος, στη χρήση αντιβιοτικών και άλλων φαρμάκων για τη μείωση της εντερικής φλεγμονής, όπως κορτικοστεροειδή και αντιφλεγμονώδη. Ωστόσο, εάν η ασθένεια συνεχίσει να επιδεινώνεται, η χειρουργική επέμβαση για πλήρη απομάκρυνση του παχέος εντέρου μπορεί να ενδείκνυται ως τρόπος εξάλειψης της εστίασης της φλεγμονής και να επιτρέψει στο πάσχον άτομο να ανακάμψει.
Δημιουργήθηκε από: Tua Saúde Συντακτική Ομάδα