Περιεχόμενο
Η χειρουργική επέμβαση του προστάτη, γνωστή ως προστατεκτομή, είναι η κύρια μορφή θεραπείας για τον καρκίνο του προστάτη, διότι, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να αφαιρεθεί ολόκληρος ο κακοήθης όγκος και να θεραπευτεί οριστικά ο καρκίνος, ειδικά όταν η ασθένεια εξακολουθεί να είναι ανεπαρκώς εξελιγμένη και δεν έχει ακόμη έφτασε σε άλλα όργανα.
Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται, κατά προτίμηση, σε άνδρες κάτω των 75 ετών, χωρίς χρόνιες ασθένειες, όπως ο διαβήτης και η υπέρταση, που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη που δεν έχουν ακόμη μεταστάσεις. Αν και αυτή η θεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να συνιστώνται για την εξάλειψη τυχόν κακοηθών κυττάρων που μπορεί να έχουν παραμείνει στη θέση τους.
Ο καρκίνος του προστάτη αναπτύσσεται αργά και, επομένως, δεν είναι απαραίτητο να εκτελεστεί η χειρουργική επέμβαση αμέσως μετά την ανακάλυψη της διάγνωσης, ώστε να είναι σε θέση να αξιολογήσει την ανάπτυξή του σε μια περίοδο, χωρίς αυτό να αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών.
Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται, στις περισσότερες περιπτώσεις, με γενική αναισθησία, ωστόσο μπορεί επίσης να γίνει με νωτιαία αναισθησία, η οποία εφαρμόζεται στη σπονδυλική στήλη, ανάλογα με τη χειρουργική τεχνική που θα εκτελεστεί.
Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί κατά μέσο όρο 40 λεπτά έως 2 ώρες και συνήθως είναι απαραίτητο να παραμείνετε στο νοσοκομείο για περίπου 3 έως 5 ημέρες. Η προστατεκτομή συνίσταται στην απομάκρυνση του προστάτη, συμπεριλαμβανομένης της προστατικής ουρήθρας, των σπερματικών κυστιδίων και των αμπούλων των αγγείων. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να συσχετιστεί με μια διμερή λεμφαδενεκτομή, η οποία συνίσταται στην αφαίρεση των λεμφαδένων από την πυελική περιοχή.
Κύριοι τύποι προστατεκτομής
Για την αφαίρεση του προστάτη, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με λαπαροσκόπηση, δηλαδή μέσω μικρών οπών στην κοιλιά μέσω των οποίων μέσα για την αφαίρεση του προστάτη περνούν, ή με λαπαροτομία όπου γίνεται μεγαλύτερη κοπή στο δέρμα.
Οι κύριοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται είναι:
- Ριζική ρετροβική προστατεκτομή: σε αυτήν την τεχνική, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στο δέρμα κοντά στον ομφαλό για να αφαιρέσει τον προστάτη.
- Ριζική περινεϊκή προστατεκτομή: γίνεται κοπή μεταξύ του πρωκτού και του όσχεου και αφαιρείται ο προστάτης. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από την προηγούμενη, καθώς υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος να φτάσετε στα νεύρα που είναι υπεύθυνα για τη στύση, η οποία μπορεί να προκαλέσει στυτική δυσλειτουργία.
- Ρομποτική ριζική προστατεκτομή: σε αυτήν την τεχνική ο γιατρός ελέγχει μια μηχανή με ρομποτικούς βραχίονες και, επομένως, η τεχνική είναι πιο ακριβής, με μικρότερο κίνδυνο επακόλουθων. Ωστόσο, είναι μια πολύ σπάνια και ακριβότερη τεχνική.
- Διουρηθρική εκτομή του προστάτη: συνήθως εκτελείται στη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, ωστόσο, στην περίπτωση του καρκίνου βοηθά επίσης στην ανακούφιση ορισμένων συμπτωμάτων, όπως δυσκολία στην ούρηση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καταλληλότερη τεχνική είναι αυτή που πραγματοποιείται με λαπαροσκόπηση επειδή προκαλεί λιγότερο πόνο, προκαλεί λιγότερη απώλεια αίματος και ο χρόνος ανάρρωσης είναι πιο γρήγορος.
Πώς είναι η ανάρρωση από προστατεκτομή
Η ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση του προστάτη είναι σχετικά γρήγορη και συνιστάται να ξεκουράζεστε μόνο, αποφεύγοντας προσπάθειες, για περίπου 10 έως 15 ημέρες. Μετά από αυτό το χρονικό διάστημα, μπορείτε να επιστρέψετε σε καθημερινές δραστηριότητες, όπως οδήγηση ή εργασία, ωστόσο, η άδεια για μεγάλες προσπάθειες εμφανίζεται μόνο μετά από 90 ημέρες από την ημερομηνία της χειρουργικής επέμβασης. Η οικεία επαφή μπορεί να συνεχιστεί μετά από 40 ημέρες.
Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο της προστατεκτομής, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε έναν ανιχνευτή της ουροδόχου κύστης, έναν σωλήνα που θα οδηγήσει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη σε μια σακούλα, επειδή η ουροποιητική οδός γίνεται πολύ φλεγμονή, εμποδίζοντας τη διέλευση των ούρων. Αυτός ο ανιχνευτής πρέπει να χρησιμοποιείται μεταξύ 1 έως 3 εβδομάδων και πρέπει να αφαιρείται μόνο μετά από σύσταση του γιατρού. Μάθετε πώς να φροντίζετε τον καθετήρα της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να απαιτηθεί χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία για τη θανάτωση κακοηθών κυττάρων που δεν αφαιρέθηκαν στη χειρουργική επέμβαση ή που έχουν εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, εμποδίζοντας τα να συνεχίσουν να πολλαπλασιάζονται.
Πιθανές συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης
Εκτός από τους γενικούς κινδύνους, όπως μόλυνση στο σημείο της ουλής ή αιμορραγία, η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη μπορεί να έχει και άλλα σημαντικά επακόλουθα όπως:
1. Ακράτεια ούρων
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο άνθρωπος μπορεί να έχει κάποια δυσκολία στον έλεγχο της εξόδου ούρων, με αποτέλεσμα την ακράτεια ούρων. Αυτή η ακράτεια μπορεί να είναι ήπια ή ολική και συνήθως διαρκεί μερικές εβδομάδες ή μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Αυτό το πρόβλημα είναι πιο συχνό στους ηλικιωμένους, αλλά μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία και εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης του καρκίνου και τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Η θεραπεία ξεκινά συνήθως με συνεδρίες φυσικοθεραπείας, με πυελικές ασκήσεις και μικρά όργανα, όπως βιοανάδρασηκαι κινησιοθεραπεία. Στις πιο ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση αυτής της δυσλειτουργίας. Δείτε περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της ακράτειας ούρων.
2. Στυτική δυσλειτουργία
Η στυτική δυσλειτουργία είναι μια από τις πιο συχνές και ανησυχητικές επιπλοκές για τους άνδρες, οι οποίοι δεν μπορούν να ξεκινήσουν ή να διατηρήσουν τη στύση. Αυτό συμβαίνει επειδή δίπλα στον προστάτη υπάρχουν σημαντικά νεύρα που ελέγχουν τη στύση. Έτσι, η στυτική δυσλειτουργία είναι πιο συχνή σε περιπτώσεις πολύ ανεπτυγμένου καρκίνου στις οποίες είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν πολλές πληγείσες περιοχές και μπορεί να είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν τα νεύρα.
Σε άλλες περιπτώσεις, η στύση μπορεί να επηρεαστεί μόνο από φλεγμονή των ιστών γύρω από τον προστάτη, οι οποίοι πιέζουν τα νεύρα. Αυτές οι περιπτώσεις συνήθως βελτιώνονται σε μήνες ή χρόνια καθώς οι ιστοί αναρρώνουν.
Για να βοηθήσει τους πρώτους μήνες, ο ουρολόγος μπορεί να συστήσει ορισμένες θεραπείες, όπως το Vardenafil ή το Sildenafil, τα οποία βοηθούν στην ικανοποιητική στύση. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της στυτικής δυσλειτουργίας.
3. Υπογονιμότητα
Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη διακόπτει τη σύνδεση μεταξύ των όρχεων, όπου παράγονται σπέρματα και της ουρήθρας. Επομένως, ο άνθρωπος δεν θα είναι πλέον σε θέση να γεννήσει ένα παιδί με φυσικά μέσα. Οι όρχεις θα εξακολουθούν να παράγουν σπέρμα, αλλά δεν θα εκσπερματωθούν.
Καθώς οι περισσότεροι άντρες που έχουν προσβληθεί από καρκίνο του προστάτη είναι ηλικιωμένοι, η στειρότητα δεν αποτελεί μείζονα ανησυχία, αλλά εάν είστε νεαρός άνδρας ή επιθυμείτε να αποκτήσετε παιδιά, συνιστάται να μιλήσετε με τον ουρολόγο και να αξιολογήσετε την πιθανότητα διατήρησης του σπέρματος σε εξειδικευμένες κλινικές. .
Εξετάσεις και διαβουλεύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση
Αφού ολοκληρώσετε τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, πρέπει να κάνετε τις εξετάσεις PSA κάθε 6 μήνες για 5 χρόνια. Η πυκνομετρία των οστών και άλλες εξετάσεις απεικόνισης μπορούν επίσης να πραγματοποιούνται ετησίως για να διασφαλιστεί ότι όλα είναι καλά ή για τη διάγνωση τυχόν αλλαγών το συντομότερο δυνατό.
Το συναισθηματικό σύστημα και η σεξουαλικότητα μπορεί να αναταραχθούν, οπότε μπορεί να ενδείκνυται να ακολουθούνται από ψυχολόγο κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για τους πρώτους μήνες μετά. Η υποστήριξη της οικογένειας και των στενών φίλων είναι επίσης σημαντική βοήθεια για να προχωρήσουμε ειρηνικά.
Μπορεί ο καρκίνος να επιστρέψει;
Ναι, οι άνδρες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν άλλους τύπους καρκίνου, όπως το ορθό, η λευχαιμία, το έντερο ή η ουροδόχος κύστη, για παράδειγμα. Επομένως, συνιστάται να διατηρείτε υγιείς συνήθειες και να μην καπνίζετε, εκτός από την περιοδική διεξαγωγή διαγνωστικών εξετάσεων, όποτε ζητηθεί από τον γιατρό, επειδή όσο πιο νωρίς διαγνωστεί, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες θεραπείας.