Περιεχόμενο
Το ενδομήτριο είναι ο ιστός που ευθυγραμμίζει τη μήτρα εσωτερικά και το πάχος του ποικίλλει κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου ανάλογα με τη διακύμανση της συγκέντρωσης των ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος.
Στο ενδομήτριο συμβαίνει η εμφύτευση του εμβρύου, ξεκινώντας την εγκυμοσύνη, αλλά για να συμβεί αυτό, το ενδομήτριο πρέπει να έχει το ιδανικό πάχος και να μην έχει σημάδια ασθένειας. Όταν δεν υπάρχει γονιμοποίηση, ο ιστός ξεφλουδίζει και χαρακτηρίζεται η εμμηνόρροια.
Ενδομητρικές αλλαγές κατά φάσεις
Το πάχος του ενδομητρίου ποικίλλει κάθε μήνα σε όλες τις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, χαρακτηρίζοντας τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου:
- Πολλαπλασιαστική φάση: Αμέσως μετά την εμμηνόρροια, το ενδομήτριο ξεφλουδίζεται εντελώς και είναι έτοιμο να αυξηθεί σε μέγεθος, αυτή η φάση ονομάζεται πολλαπλασιαστική και σε αυτήν την περίοδο τα οιστρογόνα προάγουν την απελευθέρωση κυττάρων που αυξάνουν το πάχος τους, καθώς και τα αιμοφόρα αγγεία και εξωκρινείς αδένες.
- Εκκριτική φάση: Στην εκκριτική φάση, η οποία συμβαίνει κατά τη διάρκεια της γόνιμης περιόδου, τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη θα διασφαλίσουν ότι το ενδομήτριο έχει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά για την εμφύτευση και τη διατροφή του εμβρύου. Εάν υπάρχει γονιμοποίηση και το έμβρυο καταφέρει να μείνει στο ενδομήτριο, μπορεί να παρατηρηθεί ροζ ή καταρροή κατά τη διάρκεια της γόνιμης ημέρας της, αλλά εάν δεν υπάρχει γονιμοποίηση, μετά από λίγες μέρες η γυναίκα θα εμμηνόρροια. Μάθετε πώς να αναγνωρίζετε τα συμπτώματα της γονιμοποίησης και της φωλιάσματος.
- Εμμηνορροϊκή φάση: Εάν η γονιμοποίηση δεν εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της γόνιμης περιόδου, δηλαδή όταν το ενδομήτριο είναι στο πιο παχύ, αυτός ο ιστός θα εισέλθει τώρα στην εμμηνορροϊκή του φάση και θα μειωθεί στο πάχος λόγω της ξαφνικής πτώσης των ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος και μειωμένη άρδευση του υφάσματος. Αυτές οι αλλαγές προκαλούν το ενδομήτριο να χαλαρώσει σταδιακά από το τοίχωμα της μήτρας, προκαλώντας την αιμορραγία που γνωρίζουμε από την εμμηνόρροια.
Το ενδομήτριο μπορεί να αξιολογηθεί χρησιμοποιώντας εξετάσεις γυναικολογικής απεικόνισης, όπως υπερηχογράφημα πυέλου, κολποσκόπηση και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, για παράδειγμα, στην οποία ο γυναικολόγος ελέγχει για τυχόν σημάδια ασθένειας ή αλλαγές σε αυτόν τον ιστό. Δείτε άλλες εξετάσεις που ζητήθηκαν από τον γυναικολόγο.
Ενδομήτριο κατά την εγκυμοσύνη
Το ιδανικό ενδομήτριο για εγκυμοσύνη είναι αυτό που μετρά περίπου 8 mm και βρίσκεται στην εκκριτική φάση, επειδή το λεπτό ή ατροφικό ενδομήτριο, με μέγεθος μικρότερο από 6 mm, δεν είναι ικανό να επιτρέψει στο μωρό να αναπτυχθεί. Η κύρια αιτία του λεπτού ενδομητρίου είναι η έλλειψη προγεστερόνης, αλλά αυτό μπορεί επίσης να συμβεί λόγω της χρήσης αντισυλληπτικών, της βρεφικής μήτρας και τραυματισμών μετά από έκτρωση ή θεραπεία.
Το ελάχιστο πάχος για εγκυμοσύνη είναι 8 mm και το ιδανικό είναι περίπου 18 mm. Σε γυναίκες όπου αυτό δεν συμβαίνει φυσικά, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη χρήση ορμονικών φαρμάκων όπως το Utrogestan, το Evocanil ή το Duphaston για να αυξήσει το πάχος του ενδομητρίου, διευκολύνοντας την εμφύτευση του εμβρύου στη μήτρα.
Το πάχος αναφοράς του ενδομητρίου μετά την εμμηνόπαυση είναι 5 mm, το οποίο μπορεί να φανεί σε ένα διακολπικό υπερηχογράφημα. Σε αυτήν τη φάση, όταν το πάχος είναι μεγαλύτερο από 5 mm, ο γιατρός θα διατάξει μια σειρά άλλων εξετάσεων για την καλύτερη αξιολόγηση της γυναίκας και θα γνωρίζει άλλα σημάδια που μπορεί να αποκαλύψουν πιθανές ασθένειες όπως καρκίνο του ενδομητρίου, πολύποδα, υπερπλασία ή αδενομύωση, για παράδειγμα. .
Κύριες ασθένειες που επηρεάζουν το ενδομήτριο
Οι αλλαγές στο ενδομήτριο μπορεί να οφείλονται σε ασθένειες που μπορούν να αντιμετωπιστούν και να ελεγχθούν με τη χρήση ορμονών και, σε ορισμένες περιπτώσεις, χειρουργικής επέμβασης. Η ιατρική παρακολούθηση είναι απαραίτητη για την αποφυγή επιπλοκών κάθε ασθένειας, τη διατήρηση της υγείας της μήτρας και την αύξηση των πιθανών εγκυμοσύνης. Οι πιο συχνές ασθένειες που σχετίζονται με το ενδομήτριο είναι:
1. Καρκίνος του ενδομητρίου
Η πιο κοινή ασθένεια που επηρεάζει το ενδομήτριο είναι ο καρκίνος του ενδομητρίου. Αυτό μπορεί εύκολα να ανακαλυφθεί επειδή το κύριο σύμπτωμα είναι η αιμορραγία εκτός της εμμήνου ρύσεως. Στην περίπτωση γυναικών που έχουν ήδη υποστεί εμμηνόπαυση και έχουν εμμηνόρροια για 1 έτος, το σύμπτωμα παρατηρείται αμέσως.
Για όσους δεν έχουν φτάσει ακόμη στην εμμηνόπαυση, το κύριο σύμπτωμα είναι η αύξηση της ποσότητας του αίματος που χάθηκε κατά την εμμηνόρροια. Πρέπει να γνωρίζετε αυτά τα σημάδια και να αναζητήσετε αμέσως γυναικολόγο, επειδή όσο πιο γρήγορα ανακαλυφθεί το πρόβλημα, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για θεραπεία. Μάθετε πώς να αναγνωρίζετε τον καρκίνο του ενδομητρίου.
2. Πολύς ενδομητρίου
Οι πολύποδες που βρίσκονται στην περιοχή του ενδομητρίου είναι καλοήθεις και εύκολα αντιληπτές επειδή προκαλούν συμπτώματα όπως απώλεια αίματος πριν ή μετά την εμμηνόρροια ή δυσκολία στην εγκυμοσύνη. Αυτή η αλλαγή είναι πιο συχνή μετά την εμμηνόπαυση και συνήθως εμφανίζεται σε γυναίκες που λαμβάνουν φάρμακα όπως το Tamoxifen.
Τις περισσότερες φορές αυτή η ασθένεια ανακαλύπτεται σε υπερηχογράφημα που δείχνει αύξηση του πάχους της. Η θεραπεία είναι η επιλογή του γυναικολόγου αλλά μπορεί να γίνει με την απομάκρυνση μέσω των πολύποδων μέσω χειρουργικής επέμβασης, ειδικά εάν η γυναίκα είναι νεαρή και θέλει να μείνει έγκυος, αλλά σε πολλές περιπτώσεις δεν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση ή να ληφθούν ορμονικά φάρμακα, πραγματοποιώντας παρακολούθηση της κάθε 6 μήνες για να ελέγχετε για τυχόν αλλαγές.
3. Υπερπλασία του ενδομητρίου
Η αύξηση του πάχους του ενδομητρίου ονομάζεται υπερπλασία του ενδομητρίου, η οποία είναι πιο συχνή μετά από 40 χρόνια. Το κύριο σύμπτωμα είναι η αιμορραγία έξω από την εμμηνορροϊκή περίοδο, εκτός από τον πόνο, τον κοιλιακό κολικό και τη διευρυμένη μήτρα, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί σε ένα κολπικό υπερηχογράφημα.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι υπερπλασίας του ενδομητρίου και δεν σχετίζονται όλοι με τον καρκίνο. Η θεραπεία του μπορεί να περιλαμβάνει ορμονικά φάρμακα, θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις. Μάθετε περισσότερα για την υπερπλασία του ενδομητρίου.
4. Αδενομύωση
Η αδενομύωση εμφανίζεται όταν ο ιστός μέσα στα τοιχώματα της μήτρας αυξάνεται σε μέγεθος προκαλώντας συμπτώματα όπως βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και κράμπες που δυσκολεύουν τη ζωή των γυναικών, καθώς και πόνο κατά τη στενή επαφή, δυσκοιλιότητα και κοιλιακό πρήξιμο. Οι αιτίες της δεν είναι πλήρως γνωστές, αλλά μπορεί να συμβεί λόγω γυναικολογικών χειρουργικών επεμβάσεων ή με καισαρική τομή, για παράδειγμα, επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί αδενομύωση μετά την εγκυμοσύνη.
Η θεραπεία μπορεί να γίνει με τη χρήση αντισυλληπτικών, εισαγωγή IUD ή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν τα συμπτώματα είναι πολύ ενοχλητικά και όταν υπάρχει αντένδειξη στη χρήση ορμονικών φαρμάκων. Μάθετε περισσότερα για την αδενομύωση.