Περιεχόμενο
Η συσσώρευση λίπους στο ήπαρ, που τεχνικά ονομάζεται λιπαρό ήπαρ, είναι ένα πολύ κοινό πρόβλημα που μπορεί να προκληθεί από παράγοντες κινδύνου όπως η παχυσαρκία, ο διαβήτης, η υψηλή χοληστερόλη και η υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.
Αν και δεν υπάρχουν πάντα συμπτώματα, είναι πιθανό ορισμένα άτομα να αισθάνονται πόνο στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, πρησμένη κοιλιά, ναυτία, έμετο και γενική αδιαθεσία. Παρουσία αυτών των συμπτωμάτων, ένας ηπατολόγος θα πρέπει να συμβουλευτεί για να κάνει εξετάσεις που αξιολογούν τη λειτουργία του ήπατος και τη σοβαρότητα της νόσου. Δείτε μερικές από τις εξετάσεις που αξιολογούν την υγεία του ήπατος.
Το λίπος του ήπατος μπορεί να ελεγχθεί με αλλαγές στη διατροφή και την τακτική σωματική άσκηση, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε την κατάλληλη θεραπεία για να αποφύγετε επιπλοκές όπως η κίρρωση.
Βαθμοί ηπατικής στεάτωσης
Το λίπος του ήπατος μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με τη σοβαρότητά του σε:
- Βαθμός 1 ή απλή ηπατική στεάτωση: το υπερβολικό λίπος θεωρείται ακίνδυνο. Συνήθως δεν υπάρχει σύμπτωμα και το πρόβλημα ανακαλύπτεται μόνο μέσω μιας συνήθους εξέτασης αίματος.
- Βαθμός 2 ή μη αλκοολική ηπατική στεάτωση: εκτός από το υπερβολικό λίπος, το ήπαρ φλεγμονή, το οποίο μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ορισμένων συμπτωμάτων, όπως πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς και πρησμένη κοιλιά.
- Βαθμός 3 ή ίνωση του ήπατος: υπάρχει λίπος και φλεγμονή που προκαλούν αλλαγές στο όργανο και τα αιμοφόρα αγγεία γύρω από αυτό, αλλά το ήπαρ εξακολουθεί να λειτουργεί κανονικά.
- Βαθμός 4 ή κίρρωση του ήπατος: είναι η πιο σοβαρή φάση της νόσου και εμφανίζεται μετά από χρόνια φλεγμονής, που χαρακτηρίζεται από αλλαγές σε ολόκληρο το ήπαρ που προκαλούν μείωση του μεγέθους του και αφήνει το ακανόνιστο σχήμα του. Η κίρρωση μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο ή θάνατο του ήπατος, απαιτώντας μεταμόσχευση οργάνου.
Έτσι, εκτός από την εκτίμηση της ποσότητας λίπους στο όργανο, είναι επίσης σημαντικό να ελέγξετε για την παρουσία φλεγμονής, καθώς είναι η κύρια αιτία κυτταρικού θανάτου σε αυτό το όργανο. Για να εκτιμήσει την εξέλιξη της νόσου, ο γιατρός μπορεί να υποδείξει την απόδοση της ηπατικής ελαστογραφίας, η οποία είναι μια γρήγορη και ανώδυνη εξέταση και η οποία είναι πολύ αποτελεσματική στην παρακολούθηση ατόμων με ηπατική νόσο. Κατανοήστε πώς γίνεται η ελαστική του ήπατος.
Κύρια συμπτώματα
Κανονικά, κατά τα πρώτα στάδια της νόσου, δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα, και ως εκ τούτου η στεάτωση συχνά ανακαλύπτεται κατά λάθος μέσω δοκιμών για τη διάγνωση άλλων ασθενειών.
Ωστόσο, στα πιο προχωρημένα στάδια, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στην επάνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς, ανεξήγητη απώλεια βάρους, κόπωση και γενική αδιαθεσία, με ναυτία και έμετο, για παράδειγμα. Σε περιπτώσεις κίρρωσης, μπορεί να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα, όπως κίτρινο δέρμα και μάτια, φαγούρα στο σώμα και πρήξιμο στην κοιλιά, τα πόδια και τους αστραγάλους. Ελέγξτε μια πιο πλήρη λίστα των συμπτωμάτων του λιπώδους ήπατος.
Κύριες αιτίες της ηπατικής στεάτωσης
Οι αιτίες του λίπους στο ήπαρ δεν είναι ακόμη καλά κατανοητές, ωστόσο ο μηχανισμός που οδηγεί στην έναρξη της νόσου είναι το αντικείμενο πολλών ερευνών σήμερα. Πιστεύεται ότι η συσσώρευση λίπους στο συκώτι σχετίζεται με την ανισορροπία μεταξύ της κατανάλωσης και της σύνθεσης λίπους από το σώμα και τη χρήση και αποβολή του. Αυτή η ανισορροπία, με τη σειρά της, μπορεί να σχετίζεται με γενετικούς, διατροφικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες.
Αν και οι αιτίες δεν είναι ακόμη γνωστές, ο κίνδυνος ανάπτυξης λίπους στο ήπαρ είναι πολύ υψηλότερος σε άτομα που καταναλώνουν αλκοολούχα ποτά και μπορεί να αυξηθεί όταν υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου, όπως:
- Ευσαρκία;
- Διαβήτης τύπου 2;
- Υψηλή πίεση;
- Υψηλή χοληστερόλη;
- Ηλικία άνω των 50 ετών
- Όντας καπνιστής
- Έχετε υποθυρεοειδισμό
Επιπλέον, η βαριατρική χειρουργική επέμβαση και άλλες διαδικασίες απώλειας βάρους αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ηπατικού λίπους λόγω αλλαγών στο μεταβολισμό που προκαλούνται από ταχεία απώλεια βάρους. Ωστόσο, αυτό το πρόβλημα μπορεί επίσης να προκύψει σε άτομα που δεν έχουν παράγοντα κινδύνου και μπορεί ακόμη και να επηρεάσουν τα παιδιά και τις εγκύους.
Πώς να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση
Αλλαγές στο ήπαρ μπορούν να εντοπιστούν αρχικά μέσω μιας εξέτασης αίματος που αξιολογεί τις ουσίες που παράγονται από αυτό το όργανο. Και, εάν υπάρχουν αλλοιωμένες τιμές, οι οποίες υποδηλώνουν ότι το ήπαρ δεν λειτουργεί καλά, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα, τομογραφία, ελαστογραφία ήπατος, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή βιοψία.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το λίπος στο ήπαρ δεν προκαλεί πάντα αλλαγές στις εξετάσεις αίματος, γεγονός που μπορεί να καθυστερήσει τη διάγνωση της νόσου έως ότου ο ασθενής κάνει σάρωση υπερήχων για να διερευνήσει άλλα προβλήματα.
Κατανοήστε καλύτερα πώς να φτάσετε στη διάγνωση
Η παρουσία ηπατικής στεάτωσης δεν αντιπροσωπεύεται πάντα από αλλαγές στο ηπατογράφημα και πρέπει να ληφθούν τα αποτελέσματα που αξιολογούν την παρουσία βλάβης των κυττάρων, χολόστασης και ηπατικής λειτουργίας, όπως περιγράφεται παρακάτω:
Εξετάσεις ηπατοκυτταρικής βλάβης
Οι τρανσαμινάσες απελευθερώνονται στο αίμα μετά από βλάβη στο ήπαρ. Το AST, παλαιότερα γνωστό ως TGO, παράγεται στο ήπαρ, τα νεφρά και τους μυς και τα αυξημένα επίπεδα συνδέονται περισσότερο με ηπατική βλάβη, ενώ το ALT, που παλαιότερα ονομαζόταν TGP, εκφράζεται επίσης στην καρδιά, τους μυς και τα ερυθροκύτταρα.
Η αλκαλική φωσφατάση παράγεται στον πλακούντα, στα νεφρά, στο έντερο και στα λευκοκύτταρα και μπορεί επίσης να αυξηθεί κατά την εφηβεία και την εγκυμοσύνη. Τέλος, η γαμμαγλουταμυλο τρανσπεπτιδάση, το ακρωνύμιο GGT, μπορεί να βρεθεί στα νεφρικά σωληνάρια, στο ήπαρ, στο πάγκρεας και στο έντερο.
Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας
Για να εκτιμηθεί η ηπατική λειτουργία, πρέπει να ελέγξετε τα αποτελέσματα της λευκωματίνης, της χολερυθριναιμίας και του χρόνου προθρομβίνης, σημαντικά προϊόντα που αντικατοπτρίζουν τη λειτουργία του ήπατος.
Διαγνωστικά
Η παρουσία αλλαγών στις ηπατικές εξετάσεις μπορεί να υποδεικνύει:
- Αλκοολική ηπατική νόσος: Ο λόγος AST / ALT είναι συνήθως 2: 1 ή υψηλότερος. Σε περιπτώσεις αναξιόπιστου ιατρικού ιστορικού, τα φυσιολογικά αποτελέσματα της αλκαλικής φωσφατάσης, της αυξημένης GGT και της μακροκυττάρωσης υποδηλώνουν αυτήν τη διάγνωση.
- Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα: προκαλεί αλλαγές σε διάφορες παραμέτρους της ηπατικής λειτουργίας.
- Αυτοάνοση ηπατίτιδα: εμφανίζεται κυρίως σε νέες και μεσήλικες γυναίκες με αυτοάνοσες ασθένειες, όπως ρευματολογικά προβλήματα και αυτοάνοσο θυρεοειδή.
- Η στεάτωση του ήπατος: η πιο κοινή αιτία αλλαγών στη λειτουργία του ήπατος, αλλά η διάγνωσή της είναι ο αποκλεισμός. Παρατηρήστε την παρουσία παχυσαρκίας, διαβήτη και δυσλιπιδαιμίας, με τη βιοψία να είναι το ασφαλέστερο μέσο διάγνωσης.
- Ισχαιμική ηπατίτιδα: εμφανίζεται σε περιπτώσεις χαμηλού κυκλοφορικού όγκου, όπως υπόταση και αιμορραγία και έχει αυξημένη ALT, AST και γαλακτική αφυδρογονάση.
- Τοξική ηπατίτιδα: εντοπίζεται κυρίως με τη συλλογή πλήρους ιστορικού ασθενούς, αλλά η συχνότερη αιτία υπερδοσολογίας παρακεταμόλης.
- Χολοστατική ηπατική βλάβη: ελαφρώς αυξημένα AST και ALT, μαζί με αυξημένη αλκαλική φωσφατάση και GGT.
Εάν ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα και όλες οι αρχικές εκτιμήσεις είναι αρνητικές, ξεκινήστε τη θεραπεία με αλλαγές στον τρόπο ζωής, απώλεια βάρους, έλεγχο συννοσηρότητας και αναστολή πιθανών ηπατοτοξικών φαρμάκων, όπως η αμιωδαρόνη.
Η εξέταση πρέπει να επαναληφθεί μετά από 6 μήνες και σε περίπτωση επιμονής των αλλαγών, να κάνετε υπερηχογράφημα και μπορεί να χρειαστεί να συνταγογραφήσετε συμπληρωματικές εξετάσεις όπως τομογραφία και βιοψία.
Πώς γίνεται η θεραπεία
Η θεραπεία για το λίπος στο ήπαρ γίνεται κυρίως με αλλαγές στη διατροφή, την τακτική άσκηση και την εξάλειψη της κατανάλωσης αλκοόλ. Επιπλέον, είναι επίσης απαραίτητο να χάσετε βάρος και να ελέγξετε ασθένειες που επιδεινώνουν το πρόβλημα, όπως ο διαβήτης, η υπέρταση και η υψηλή χοληστερόλη, για παράδειγμα. Ακολουθεί ένα παράδειγμα για το πώς θα έπρεπε να είναι η δίαιτα λίπους στο συκώτι.
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες θεραπείες για τη θεραπεία της λιπώδους ηπατικής νόσου, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εμβόλια ηπατίτιδας Β για την πρόληψη περισσότερων ηπατικών νόσων. Ορισμένες θεραπείες στο σπίτι μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν τη θεραπεία, όπως τσάι γαϊδουράγκαθο ή τσάι αγκινάρας, είναι σημαντικό να ζητήσετε πρώτα από το γιατρό σας άδεια πριν τα χρησιμοποιήσετε.
Το παρακάτω βίντεο παρέχει συμβουλές από τον διατροφολόγο μας για τον έλεγχο και τη μείωση του λίπους του ήπατος: