Περιεχόμενο
Ο διαβήτης insipidus είναι μια διαταραχή στη συγκέντρωση των ούρων, η οποία το καθιστά υπερβολικό νερό και προκαλεί αφυδάτωση και πολλή δίψα. Αυτό συμβαίνει μειώνοντας την παραγωγή αντιδιουρητικής ορμόνης ή ADH, λόγω αλλαγών στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή αλλαγών στη δράση του, λόγω νεφρικής ανεπάρκειας.
Αυτός ο διαβήτης δεν αποτελεί μέρος των τύπων σακχαρώδους διαβήτη, οι οποίοι οφείλονται στην αυξημένη γλυκόζη στο αίμα. Εάν θέλετε να μάθετε για τους τύπους σακχαρώδους διαβήτη, δείτε εδώ.
Έτσι, οι κύριες αιτίες του διαβήτη insipidus είναι:
1. Κεντρικός διαβήτης insipidus
Ο κεντρικός διαβήτης insipidus προκαλείται από αλλαγές στην περιοχή του εγκεφάλου που ονομάζεται υποθάλαμος, η οποία χάνει την ικανότητά της να παράγει την ορμόνη ADH, που ονομάζεται επίσης αγγειοπιεσίνη, και οι κύριες αιτίες είναι:
- Χειρουργικές επεμβάσεις εγκεφάλου
- Τραύμα στο κεφάλι;
- Όγκος του εγκεφάλου ή ανεύρυσμα.
- Αυτοάνοσο νόσημα;
- Γενετικές ασθένειες;
- Λοιμώξεις στον εγκέφαλο
- Απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.
Χωρίς επαρκή επίπεδα ADH που διεγείρονται από τον εγκέφαλο, τα νεφρά δεν μπορούν να ελέγξουν την παραγωγή ούρων, η οποία αρχίζει να σχηματίζεται σε μεγάλες ποσότητες, φτάνοντας αρκετά λίτρα την ημέρα.
2. Νεφρογόνος διαβήτης insipidus
Το νεφρογόνο διαβήτη insipidus εμφανίζεται όταν η συγκέντρωση της αντι-διουρητικής ορμόνης στο αίμα είναι φυσιολογική, αλλά τα νεφρά δεν ανταποκρίνονται κανονικά σε αυτό. Οι κύριες αιτίες είναι:
- Η χρήση φαρμάκων, όπως το λίθιο, η ριφαμπικίνη, η γενταμυκίνη ή οι αντιθέσεις στις εξετάσεις, για παράδειγμα.
- Πολυκυστική νεφρική νόσο;
- Σοβαρές νεφρικές λοιμώξεις
- Αλλαγές στα επίπεδα καλίου στο αίμα.
- Ασθένειες όπως δρεπανοκυτταρική αναιμία, πολλαπλό μυέλωμα, αμυλοείδωση, σαρκοείδωση, για παράδειγμα.
- Μετα-νεφρική μεταμόσχευση
- Καρκίνος των νεφρών
- Εγκυμοσύνη;
- Ασαφείς ή ιδιοπαθείς αιτίες.
Επιπλέον, υπάρχουν γενετικές αιτίες για το νεφρογόνο διαβήτη insipidus, τα οποία είναι πιο σπάνια και πιο σοβαρά, καθώς εμφανίζονται από την παιδική ηλικία.
Τα συμπτώματα του διαβήτη insipidus
Το άτομο με διαβήτη insipidus έχει συμπτώματα όπως υπερβολική δίψα και περίσσεια ούρων, με αποτέλεσμα την ανάγκη μεγάλης πρόσληψης υγρών. Επιπλέον, με την πάροδο του χρόνου, η υπερβολική κατανάλωση υγρών προκαλεί επιδείνωση της ευαισθησίας και όλο και λιγότερη παραγωγή της αντι-διουρητικής ορμόνης.
Έτσι, τα συμπτώματα είναι:
- Υπερβολικά ούρα - παραγωγή πολύ μεγάλου όγκου ούρων ειδικά τη νύχτα. Για παράδειγμα, ένας ασθενής 70 κιλών είναι σε θέση να ουρήσει περισσότερα από 3,5 λίτρα ούρων σε μία ημέρα.
- Ανεξέλεγκτη δίψα - διεγείρεται η ανώμαλη δίψα, με επακόλουθη αύξηση της πρόσληψης υγρών.
Για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας, ο γιατρός πρέπει να διατάξει εξετάσεις ούρων για να αξιολογήσει την πυκνότητά της, εκτός από εξετάσεις αίματος για να αξιολογήσει τις τιμές του νατρίου και του καλίου. Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου μπορεί να γίνει για να εκτιμηθούν οι αλλαγές στον εγκέφαλο που μπορεί να προκαλέσουν διαβήτη insipidus.
Θεραπεία για διαβήτη insipidus
Η θεραπεία για τον διαβήτη insipidus εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου κάθε ατόμου και τον τύπο, ο οποίος μπορεί να θεραπευτεί ή να επιμείνει για κάποιο χρονικό διάστημα. Ήπια και μέτρια περιστατικά μπορούν να ελεγχθούν με δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι και χρήση ορισμένων θειαζιδικών διουρητικών, τα οποία βοηθούν στον έλεγχο της συγκέντρωσης των ούρων, με υδροχλωροθειαζίδη, για παράδειγμα, ή άλλα φάρμακα όπως χλωροπροπαμίδη, καρβαμαζεπίνες ή αντιφλεγμονώδη.
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις και κεντρικής αιτίας, η αντικατάσταση της ADH μπορεί να είναι απαραίτητη, μέσω του φαρμάκου δεσμοπρεσσίνης ή του DDAVP, το οποίο μπορεί να χορηγηθεί μέσω της φλέβας, από το στόμα ή με εισπνοή.
Επιπλέον, όταν είναι δυνατόν, είναι σημαντικό να ελέγχετε τα προβλήματα που προκαλούν το διαβήτη insipidus, όπως η χρήση φαρμάκων και λοιμώξεων, για παράδειγμα.